ايكلوس مكونيوم در نوزاد

ايكوس مكونيوم انسداد انتهاي روده كوچك (ايلئوم) توسط مكونيوم غير متراكم است. اين يكي از اولين تظاهرات باليني در بيماران مبتلا به فيبروز كيستيك است (10-20٪ موارد فيبروز كيستيك ).

مكونيوم محتويات روده اي (مدفوع) است كه در روده هاي جنين جمع مي شود. پس از تولد ، مكونيوم طي 6 تا 24 ساعت اول دفع مي شود. اين يك بافت ضخيم و چسبناك ، سبز تيره تا سياه است. از نمكهاي صفراوي ، اسيدهاي صفراوي ، سلولهاي اپيتليال روده تشكيل شده است.

علل مكونيوم ايلئوس چيست؟

علت اصلي مكونيوم ايلئوس فيبروز سيستيك است. حدود 80-90٪ نوزادان مبتلا به مكونيوم ايلئوس داراي فيبروز سيستيك (فيبروز سيستيك) هستند. اين يك بيماري ارثي است كه در آن عملكرد كليه غدد برون مرزي مختل مي شود. در نتيجه ، آنها ترشح غليظ و سختي را كه كم آب ، كلر و سديم دارد ترشح مي كنند.

ساير علل نادر ، آترزي يا تنگي مجراي لوزالمعده ، روده هاي توسعه نيافته است.

چه تغييراتي در مكونيوم ايلئوس ايجاد مي شود؟

در بيماران مبتلا به ايكوس مكونيوم ، انسداد لومن روده كوچك در قسمت انتهايي آن (ايلئوم انتهايي) مكونيوم ضخيم ، سخت و چسبنده وجود دارد. در نتيجه ، حلقه هاي روده بالاي انسداد با گاز و مايع پر شده و گشاد مي شوند. روده بزرگ تا انسداد ، روده بزرگ خالي ، باريك است و به آن ميكروكولون گفته مي شود.

علائم مكونيوم ايلئوس چيست؟

پس از تولد ، برخلاف نوزادان طبيعي ، نوزادان مبتلا به مكونيوم ايلئوس در 12 تا 24 ساعت اول موفق به دفع مكونيوم نمي شوند. علائم انسداد روده پس از شروع تغذيه كودك ظاهر مي شود:

استفراغ ماده مايل به سبز (صفرا)
نفخ در اثر يبوست و نفخ شكم.
مكونيوم ايلئوس را بايد از ساير بيماريها با علائم مشابه مانند بيماري هيرشپرونگ ، فتق حبس ، آترزي روده تشخيص داد.

نوزادان مبتلا به مكونيوم ايلئوس مي توانند عوارض جدي زيادي را تجربه كنند:

ولوولوس - پيچ خوردگي حلقه هاي روده كوچك متسع
نكروز ايسكميك ديواره روده
سوراخ شدن ديواره روده
صفاق مكونيوم.
مكونيوم ايلئوس چگونه تشخيص داده مي شود؟

سونوگرافي قبل از تولد مي تواند تغييرات داخل رحمي را كه نشان دهنده فيبروز كيستيك و مكونيوم ايلئوس است ، مانند بزرگ شدن روده ، پلي هيدرامنيوس ، آسيت را تشخيص دهد ، اما اين تغييرات خاص نيستند.

تشخيص مكونيوم ايلئوس در يك نوزاد تازه متولد شده با علائم انسداد روده مشكوك است ، خصوصاً اگر يكي از والدين به فيبروز سيستيك مبتلا باشد. جهت مطالعه مطالب بيشتر اينجا را كليك كنيد.

تحقيقات ابزاري زير انجام شده است:

راديوگرافي شكمي - حلقه هاي بزرگ روده در بالاي انسداد يافت مي شوند ، ممكن است سايه هاي آبي-هوايي وجود داشته باشد
irigography - انما كنتراست تشخيصي براي نوزادان در شرايط پايدار تجويز مي شود. ميكروكولون و انسداد در ايلئوم انتهايي ايجاد مي شود.
بيماران مبتلا به مكونيوم ايلئوس بايد از نظر فيبروز سيستيك آزمايش شوند - آزمايش عرق ، آزمايش ژنتيك.

درمان مكونيوم ايلئوس چيست؟

در صورت مشكوك شدن به مكونيوم ايلئوس ، كودك نبايد غذا و آب از راه دهان مصرف كند ، بلكه بايد بلافاصله به تغذيه وريدي روي آورد.

در موارد بدون عارضه مكونيوم ايلئوس ، يك انما با كنتراست محلول در آب مي تواند بر انسداد غلبه كند. كنتراست با مكونيوم متراكم مخلوط شده ، آن را نرم و جدا مي كند. معاينه اشعه ايكس براي كنترل وضعيت انجام مي شود. اگر مكونيوم به طور كامل دفع نشود ، اما وضعيت كودك خوب باشد ، ممكن است انما دوباره عود كند.

در صورت نارسايي انما يا در صورت وجود عوارض (ولوولوس ، سوراخ شدن) ، درمان جراحي انجام مي شود. انتخاب روش جراحي به عوامل زيادي بستگي دارد - وضعيت كودك ، وزن او ، ميزان آسيب به روده. گزينه ها شامل تخليه مكونيوم از لومن روده ، برداشتن قسمت آسيب ديده روده ، ايجاد ايلئوستومي موقتي است.